Вопросы эпидемиологии и профилактики ИСМП

Предотвращение инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП) – это совокупность мер, которые своей целью преследуют предупреждение формирования и развития источника заражения в учреждениях, оказывающих медицинскую помощь на дому, в стационаре или санатории. ИСМП подвергают риску инфицирования как медперсонал, так и проходящих лечение больных, ухудшают течение и прогноз их основного заболевания, продлевают период госпитализации и в целом наносят экономический ущерб.

Проблема ИСМП связана с повсеместным распространением внутрибольничных штаммов микроорганизмов, обладающих высокой резистентностью к большому кругу противомикробных средств и дезинфектантов. Это оказывает значительное влияние на качество лечения и результативность профилактических мероприятий. Чаще всего развитие ИСМП в медучреждении происходит по причине нарушения требований санитарного законодательства, комплекса санитарно-профилактических и противоэпидемических мер, дезинфекционно-стерилизационной деятельности.

Правила осуществления профилактики ИСМП

Они прописаны в приказе МЗ РФ от 29.11.2021 № 1108н «Об утверждении порядка проведения профилактических мероприятий, выявления и регистрации в медицинской организации случаев возникновения инфекционных болезней, связанных с оказанием медицинской помощи, номенклатуры инфекционных болезней, связанных с оказанием медицинской помощи, подлежащих выявлению и регистрации в медицинской организации».

Формирует план мероприятий по недопущению распространения ИСМП и организовывает их проведение врач-эпидемиолог медучреждения. Реализация мер выполняется всеми работниками медучреждения – врачами, фельдшерами, медсестрами, а также немедицинским персоналом.

Комиссия по предотвращению ИСМП контролирует исполнение разработанных превентивных противоэпидемических мер. Состав комиссии и план ее работы утверждается письменным распоряжением главы медучреждения в течение первого месяца каждого года. Возглавляет комиссию председатель – глава медучреждения или его заместитель. Членами ее являются врач-эпидемиолог, старшая медсестра, заведующий отделением. На основе заседаний и итогов деятельности комиссии формируются ежеквартальные и годовые отчеты.

Для недопущения развития ИСМП необходимо принимать следующие меры:

снизить вероятность появления патогенных микроорганизмов в медучреждении;
предотвратить образование резистентных к антибактериальным препаратам микроорганизмов и развитие инфекционных заболеваний, вызванных госпитальными штаммами;
предупредить передачу возбудителей за стены медучреждения;
привести условия работы медучреждения в соответствие требованиям санитарно-эпидемиологического законодательства и обеспечить эпидбезопасность;
оценить возможность развития ИСМП у больного, обеспечить обнаружение и терапию больных таких пациентов при помощи лечебно-диагностических процедур;
изолировать больного в отдельное помещение в случае необходимости;
выявить контактных людей и принять противоэпидемические меры в отношении их;
при обнаружении инфекционного заболевания обеспечить выполнение комплекса противоэпидемических процедур;
организовать постоянный мониторинг на наличие у циркулирующих возбудителей инфекций резистентности к антибиотикам;
провести микробиологический анализ образцов биоматериала пациентов и медперсонала и объектов окружающей среды в медучреждении;
следовать выполнению правил гигиены рук, работе с медицинскими отходами, требований асептики и антисептики, использовать СИЗ;
адекватное применение антибиотикотерапии.

Глава медучреждения разрабатывает список нозологий ИСМП, которые необходимо выявлять и регистрировать в данном конкретном медучреждении. Он утверждает стандартные документированные процедуры, описывающие действия медработников по обнаружению и недопущению передачи инфекции.

При установлении подозрительного на ИСМП заболевания медработник передает соответствующие данные врачу-эпидемиологу. В свою очередь он организует проведение эпидемиологического расследования для выяснения источника заражения и разрабатывает комплекс мер по недопущению распространения возбудителя.

Сведения об обнаружении ИСМП изучается отделом по внутреннему контролю качества и безопасности оказания медицинской помощи. Обо всех обстоятельствах ИСМП информируют территориальный отдел Управления Роспотребнадзора в виде передачи экстренного извещения.

Обучение по проблемам эпидемиологии и профилактики ИСМП

На основании приказа МЗ РФ от 29.11.2021 № 1108н весь персонал учреждения, имеющий дипломы ВУЗов и колледжей медицинского профиля, должны обучиться по направлению эпидемиологии и профилактики ИСМП. Трудоемкость программы – не менее 36 часов. Пополнять и подтверждать свои знания необходимо минимум 1 раз в 3 года.

Программа обучение предусматривает рассмотрение следующих вопросов:

нормативная документация, определяющая меры по обеспечению эпидбезопасности медучреждений;
актуальность проблемы и понятие об ИСМП;
источник инфекции, способы передачи, клинические особенности внутрибольничных инфекций;
группы риска возникновения ИСМП;
требования санитарно-эпидемиологического законодательства к медучреждению;
комплекс мер, проводимых с целью устранения и предотвращения новых очагов инфекции в медучреждении;
профилактика заражений у медработников, использование СИЗ;
дезинфекционно-стерилизационные меры в медучреждении;
требования к работе с медицинскими отходами;
действия в случае аварийных ситуаций, которые могут привести к риску заражения медработников;
вредные и опасные факторы трудового процесса и производственной среды в медучреждении, правила по охране труда и обеспечение пожарной безопасности;
создание и ведение внутренней документации.

Возможность такой подготовки с получением баллов НМО на интернет-портале непрерывного медицинского образования предоставляет наша организация. По окончании курсов выдается удостоверение о повышении квалификации.